指定事業者向け様式集

(1)指定申請の手続き

三豊市内で、地域密着型サービス事業等を実施するためには、三豊市長に申請を行い、指定の許可を受ける必要があります。指定申請を行う場合は、各サービスの指定基準等を確認していただき、事前協議を行ったうえで、必要書類を添えて、提出期限までに介護保険課へ提出（郵送可）してください。なお、手続きには手数料が必要です。

【提出期限】事業開始予定の1ヶ月前

(2)更新申請の手続き

指定事業者の基準適合状況を定期的に確認するため、指定の効力に6年間の期限が設けられています。三豊市では更新申請の対象となる事業者に対して、個別に通知を送付し更新の案内をしますので、更新を希望する事業者は、必要書類を添えて、通知に記載の提出期限までに介護保険課へ提出（郵送可）してください。

(3)変更届の手続き

変更の届出が必要な事項について変更があった場合には、「変更届出書」に必要書類を添えて提出期限までに介護保険課へ提出（郵送可）してください。

【提出期限】変更年月日から10日以内

(4)事業の廃止、休止又は再開の届出について

指定を受けた事業を廃止又は休止する場合は、「廃止・休止届出書」を、事業再開する場合は「再開届出書」に必要書類を添えて提出期限までに介護保険課へ提出（郵送可）してください。

【提出期限】事業を廃止・休止しようとする日の1ヶ月前、事業を再開した日から10日以内

(5)加算の届出時期と算定時期

加算等を新たに算定する場合やその内容に変更が生じる場合は、事前に必要書類を添えて介護保険課へ提出（郵送可）してください。また、加算等が算定されなくなる状況が生じた場合は、速やかにその旨の届出をしてください。なお、この場合は、加算等が算定されなくなった事実が発生した日から加算等の算定はできません。

・指定地域密着型介護予防サービス事業者が指定地域密着型サービス事業者の指定又は更新申請と一体的に行う場合は、あわせて1件とします。

 添付書類一覧を確認し、必要な様式等をダウンロードして提出してください。

添付書類一覧を確認し、必要な様式等をダウンロードして提出してください。

添付書類一覧を確認し、必要な様式をダウンロードして提出してください。なお、参考様式は地域密着型サービスの様式を利用してください。

付表

標準様式

介護サービス提供中に事故が発生したときに、報告する様式です。報告マニュアルに従い、速やか（5日以内）に原則電子メールにて報告してください。

香川県指定介護サービス事業者における事故発生時の報告マニュアル（令和4年4月1日改正）(PDFファイル:250.5KB)

事故報告書（様式）(Excelファイル:29.7KB)