様式第1号(第2条関係)
　	
　	登録年度及び登録番号	　	
	※令和　年度　第　　　号		

犬の登録申請書

令和　　年　　月　　日　　

　　三豊市長　　　　様

所有者　住所　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　

(法人にあっては、名称及び代表者の氏名)　

電話番号

1　根拠法令　　狂犬病予防法第4条第1項

2　登録する犬
	
　	所在地	　	　	
	種類	生年月日	毛色	性別		その他の特徴		
	　	　	　	　	　	　		

備考　1　※の欄には、記入しないこと。

　　　2　氏名の記載を自署で行う場合は、押印を省略することができる。